மாதிரி ஹீமோலிசிஸ் எவ்வாறு நிகழ்கிறது?

1) ஹீமோலிசிஸை எவ்வாறு தீர்மானிப்பது?

பொதுவாக, மையவிலக்குக்குப் பிறகு மாதிரியானது அது ஹீமோலிடிக் என்பதை தீர்மானிக்க கவனிக்கப்படுகிறது, ஆனால் சில சமயங்களில் மையவிலக்குக்குப் பிறகு கவனக்குறைவான அதிர்வு காரணமாக மாதிரி சிறிது சிகப்பு கலங்கலாக இருக்கும், இது கவனமாகப் பார்க்கப்படாவிட்டால் ஹீமோலிசிஸ் என்றும் கருதப்படும்.எனவே, இது உண்மையான ஹீமோலிசிஸ் என்பதை நாம் எவ்வாறு தீர்மானிக்க முடியும்?இரத்த சீரம் உள்ள ஹீமோகுளோபின் உள்ளடக்கத்தை அளவிடுவது, அதாவது ஹீமோலிசிஸ் இன்டெக்ஸ், ஹீமோலிசிஸ் உள்ளதா என்பதை அறிய சிறந்த வழி.

மாதிரியில் மருத்துவ பரிசோதனை தொடர்பான ஹீமோலிசிஸ் உள்ளதா என்பதை எப்படி வரையறுப்பது?தற்போது, ​​ஹீமோலிசிஸ் இன்டெக்ஸ் (எச்ஐ) படி தீர்ப்பு வழங்குவது வழக்கமான முறையாகும்.ஹீமோலிசிஸ் இன்டெக்ஸ் என்பது பிளாஸ்மாவில் உள்ள இலவச ஹீமோகுளோபின் அளவு.சில ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஹீமோலிசிஸ் பற்றிய 50 ஆய்வுகளை ஒப்பிட்டுப் பார்த்தனர், மேலும் 20 பேர் ஹீமோலிசிஸை வரையறுக்க ஹீமோலிசிஸ் குறியீட்டைப் பயன்படுத்தினர், 19 பேர் காட்சி ஆய்வுகளைப் பயன்படுத்தினர், மற்ற 11 பேர் இந்த முறையைக் குறிப்பிடவில்லை.

மருத்துவ மாதிரிகளைத் தேர்வுசெய்ய காட்சி ஹீமோலிசிஸைப் பயன்படுத்தும் நடைமுறையானது, புறநிலை அளவு தரநிலைகள் இல்லாததாலும், ஹீமோலிசிஸுக்கு வெவ்வேறு குறிகாட்டிகளின் உணர்திறனாலும் தவறானதாகக் கருதப்படுகிறது.2018 இல் க்ளூடியாவில் நடத்தப்பட்ட ஒரு ஆய்வில், அவசர அறையில் 495 இரத்த மாதிரிகள் மற்றும் பரிசோதனை முடிவுகளை மக்கள் கவனமாகப் பின்தொடர்ந்தனர்.ஹீமோலிசிஸின் காட்சித் தீர்ப்பு 31% வரை முறையற்ற சோதனை முடிவுகளுக்கு வழிவகுக்கும் என்று கண்டறியப்பட்டது, இதில் 20.7% வழக்குகளில் ஹீமோலிசிஸ் தாக்கத்தை ஏற்படுத்தியிருந்தாலும் புறக்கணிக்கப்பட்டது, மற்றும் 10.3% வழக்குகள் சோதனை முடிவுகள் இடைநிறுத்தப்பட்டன, ஆனால் பின்னர் ஹீமோலிசிஸால் பாதிக்கப்படவில்லை என்று கண்டறியப்பட்டது.

2) ஹீமோலிசிஸ் காரணங்கள்

ஹீமோலிசிஸின் காரணங்களை மருத்துவ பரிசோதனையுடன் தொடர்புடைய ஹீமோலிசிஸ் மற்றும் மருத்துவ பரிசோதனை அல்லாத ஹீமோலிசிஸ் என பிரிக்கலாம்.மருத்துவ பரிசோதனை தொடர்பான ஹீமோலிசிஸ் என்பது முறையற்ற மருத்துவ பரிசோதனை அறுவை சிகிச்சையின் காரணமாக இரத்த சிவப்பணு சிதைவினால் ஏற்படும் ஹீமோலிசிஸைக் குறிக்கிறது, இது எங்கள் விவாதத்தின் மையமாகும்.ஹீமோலிசிஸ் ஏற்படுவது மாதிரி சேகரிப்பு செயல்முறையுடன் நேரடியாக தொடர்புடையது என்பதை மருத்துவ நடைமுறை மற்றும் தொடர்புடைய இலக்கியங்கள் நிரூபித்துள்ளன.மருத்துவ பரிசோதனையின் போது, ​​இரத்த சேகரிப்பு ஊசியின் திறன் மிகவும் சிறியதாக இருந்தால், இரத்தம் எடுக்கும் வேகம் மிக வேகமாக இருந்தால், இரத்த சேகரிப்பு புள்ளியின் தேர்வு முறையற்றது, டூர்னிக்கெட் அதிக நேரம் பயன்படுத்தப்பட்டால், இரத்த சேகரிப்பு ஹீமோலிசிஸ் ஏற்படுகிறது. பாத்திரம் நிரம்பவில்லை, இரத்தம் சேகரிக்கப்பட்ட பிறகு அதிக குலுக்கல், போக்குவரத்தின் போது அதிக அதிர்வு போன்றவை. இதைப் பின்வருவனவாகப் பிரிக்கலாம்:

2.1 மாதிரி சேகரிப்பு

இரத்த சேகரிப்பு காயம், மீண்டும் மீண்டும் ஊசி செருகுதல் மற்றும் ஹீமாடோமாவில் இரத்த சேகரிப்பு போன்றவை;சிரை உள்ளிழுக்கும் ஊசி, உட்செலுத்துதல் குழாய் மற்றும் மத்திய சிரை வடிகுழாய் போன்ற வாஸ்குலர் அணுகல் சாதனங்களிலிருந்து இரத்தத்தை சேகரிக்கவும்;சிரிஞ்ச் இரத்த சேகரிப்பு;முன்புற நடுத்தர க்யூபிடல் நரம்பு, செபாலிக் நரம்பு மற்றும் பசிலிக் நரம்பு ஆகியவை விரும்பப்படவில்லை;நன்றாக ஊசி பயன்படுத்தவும்;கிருமிநாசினி உலர் இல்லை;1 நிமிடத்திற்கும் மேலாக டூர்னிக்கெட் பயன்படுத்தவும்;சரியான நேரத்தில் கலக்கத் தவறியது மற்றும் வன்முறையில் கலப்பது;இரத்த சேகரிப்பு அளவு போதுமானதாக இல்லை மற்றும் இரத்த சேகரிப்பு பாத்திரத்தின் வெற்றிட அளவீட்டு அளவை எட்டவில்லை;வெற்றிட இரத்த சேகரிப்பு பாத்திரம் மற்றும் பிரிக்கும் பசையின் தரம் மோசமாக உள்ளது;பெரிய அளவிலான வெற்றிட இரத்த சேகரிப்பு பாத்திரங்கள், முதலியன பயன்படுத்தவும்.

2.2 மாதிரி போக்குவரத்து

நியூமேடிக் பரிமாற்றத்தின் போது வன்முறை அதிர்வு;நீண்ட போக்குவரத்து நேரம்;பரிமாற்ற வாகனத்தின் வெப்பநிலை மிக அதிகமாக உள்ளது, வன்முறை அதிர்வு போன்றவை.

2.3 ஆய்வக மாதிரி செயலாக்கம் & விவோவில் ஹீமோலிசிஸ்

மாதிரிகளின் நீண்ட பாதுகாப்பு நேரம்;மாதிரிகளின் பாதுகாப்பு வெப்பநிலை மிக அதிகமாக உள்ளது;நேரத்தில் மையவிலக்கு இல்லை;மையவிலக்குக்கு முன் இரத்தம் முழுமையாக உறையவில்லை;மையவிலக்கு வெப்பநிலை மிக அதிகமாக உள்ளது மற்றும் வேகம் மிக வேகமாக உள்ளது;மறு மையவிலக்கு, முதலியன.

இரத்தக் குழு இணக்கமின்மை மற்றும் இரத்தமாற்றம் போன்ற ஆட்டோ இம்யூன் ஹீமோலிடிக்;தலசீமியா மற்றும் ஹெபடோலென்டிகுலர் சிதைவு போன்ற மரபணு மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற நோய்கள்;மருந்துக்குப் பிறகு மருந்து ஹீமோலிடிக் எதிர்வினை, செஃப்ட்ரியாக்சோன் சோடியத்தின் நரம்பு ஊசி மூலம் ஏற்படும் கடுமையான ஹீமோலிடிக் எதிர்வினை;கடுமையான தொற்று;பரவிய இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல்;கார்டியாக் ஸ்டென்ட், செயற்கை இதய வால்வு, எக்ஸ்ட்ரா கார்போரியல் மெம்பிரேன் ஆக்சிஜனேற்றம் போன்றவை. விவோவில் ஹீமோலிசிஸால் ஏற்படும் மாதிரி ஹீமோலிசிஸ் ஆய்வகத்தால் நிராகரிக்கப்படாது, மேலும் மருத்துவர் விண்ணப்பப் படிவத்தில் விளக்கத்தைக் குறிக்க வேண்டும்.